高齢心不全患者における呼吸サルコペニアの重要な予後因子

高齢心不全患者における呼吸サルコペニアの重要性

最近、順天堂大学の研究チームが高齢心不全患者における呼吸サルコペニアの有病率とその予後的意義について調査を行いました。この研究は、665名以上の高齢心不全患者を対象にした多施設前向きコホート研究「SONIC-HF」に基づいています。

呼吸サルコペニアとは何か？

呼吸サルコペニアは、主に横隔膜に関連した筋量や筋力の低下を指します。具体的には、安静時の横隔膜厚さ（エコーによる測定）と%予測努力性肺活量（スパイロメトリーによる測定）の両方が低下した状態を意味します。

研究の結果

この研究では、高齢心不全患者のうち約10.8%が呼吸サルコペニア状態にあることが判明しました。退院後の2年間で、呼吸サルコペニア群の患者における全死亡率は38.3%と高く、非呼吸サルコペニア群の15.5%と比較しても有意に高い数値でした。また、呼吸サルコペニアは従来のリスク指標を調整した後でも、全死亡リスクと独立して関連していることが確認されました。

研究の意義と実践

この結果は、呼吸サルコペニアが高齢心不全患者の予後評価において重要な指標であることを示しています。特に、安静時横隔膜厚の低下と%FVCの低下を組み合わせることで、より精確にハイリスク患者群を特定できる可能性があります。これにより、今後の臨床現場でのリスク評価や介入の戦略に新たな視点をもたらすことが期待されます。

今後の展望

現時点で、呼吸サルコペニアをスクリーニングした上での介入によって予後が改善するかどうかは明確ではありません。しかし、呼吸筋トレーニングや運動療法、栄養介入を行うことで、退院後の生活の質や機能回復がどのように進むかを検証する前向き研究が求められます。また、在宅医療や地域医療の現場での呼吸サルコペニアの評価と介入方法を確立することも、今後重要な課題です。

この研究の結果は、2026年1月6日にEuropean Journal of Preventive Cardiologyに掲載されました。高齢社会において、心不全患者のケアに対する新たな知見が我々に提供されています。心不全と呼吸の関係を理解し、患者の生命を守るために今後が期待される分野です。

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