急性期病院における糖尿病専門医の重要性と大腸がん手術の成果

糖尿病専門医の役割と大腸がん手術の新たな知見

近年、日本糖尿病学会の研究によって、急性期病院での糖尿病専門医の重要性が際立っています。特に、大腸がん手術を受ける糖尿病患者の周術期合併症リスクが低下することが明らかになりました。この研究は日本全国の急性期病院から集めたDPCデータを基に行われ、糖尿病専門医在籍の医療施設における利点を示しています。

研究の背景と目的

急性期病院には多くの糖尿病患者が入院しており、これに対する血糖管理が医療現場での課題となっています。既存の研究では、糖尿病患者は大腸がん手術後に合併症を引き起こしやすいとされており、専門医の配置がどのような影響を与えるのかは十分に議論されていませんでした。この研究では、糖尿病を持つ大腸がん患者の手術に関する周術期合併症リスクについて検討が行われました。

研究の方法

研究チームは、日本糖尿病学会が保有するデータと、全国の急性期医療施設から収集されたDPCデータを統合し、糖尿病専門医がいる施設といない施設の比較を行いました。887の医療施設が対象となり、その中の約30%の施設には糖尿病専門医が在籍していませんでした。これにより、周術期合併症が発生した例は約3,165件（全体の13%）に達しました。最終的な分析の結果、糖尿病専門医が存在する施設では、恐れていた合併症リスクが0.86倍であることが示されました。

研究の成果

研究の結果、糖尿病専門医が在籍する病院で手術を受けた患者は、合併症のリスクが低下していることが判明しました。これは、専門医が適切な血糖管理を行い、より質の高い医療が提供されていることを示唆しています。また、入院中のHbA1c測定は専門医在籍施設で少ない一方、グリコアルブミンの測定頻度は増加しており、血糖コントロールに関する意識が高いことが分かりました。

今後の展望

この研究により、急性期病院に糖尿病専門医を配置することが、より安全な外科治療の実現に寄与することが期待されます。今後は、大腸がん以外の手術においても同様の研究が必要とされ、医療機関の体制整備が急務です。研究成果は、2025年8月15日に『Journal of Diabetes Investigation』に掲載される予定です。