八尾徳洲会総合病院の研究が示す EMSの可能性と未来

透析と筋力回復：八尾徳洲会総合病院の挑戦

八尾徳洲会総合病院における新たな研究成果が、血液透析中の患者の筋力と循環改善に新しい光をもたらしました。この研究チームは、下肢閉塞性動脈疾患（LEAD）患者を対象に、骨格筋電気刺激（EMS）装置を使用し、その効果を科学的に検証しました。

研究の背景

末期腎不全（ESRD）を抱える患者は、しばしば筋力低下や循環障害を伴っています。この状態を改善するためには、運動療法が必要ですが、関節痛や可動域の制限があるため、多くの患者が従来の運動療法を実施できません。そんな中、EMSが筋機能と血管機能を改善する選択肢として浮上しています。今回の研究では、透析を受けている高齢患者におけるEMSの影響を詳細に評価しました。

対象となった患者

この研究に参加したのは、血液透析を受けているLEAD患者のうち、同意を得た6名（平均年齢78.7歳）で、4名は糖尿病を併発していました。患者たちは透析中にEMSを実施し、その前後で筋力や筋量、循環動態を測定しました。

評価方法

筋力の評価には、足底屈、背屈、足趾力、ヒラメ筋の筋厚が使用され、循環動態の測定は、皮膚灌流圧や静脈血流の速度、量を含みました。これらの評価は、ベースライン（開始時）、4週間後、8週間後に実施されました。

研究の結果

筋力と筋量

研究の結果、特に筋力については、足底屈筋が8週間後に有意に増加したことが確認されました。他の筋力や筋量に関しては有意な変化は見られませんでした。

末梢循環

末梢の循環評価では、最大静脈血流速度（PV）が、随意収縮時には安静時やEMS使用時と比較して一貫して高い値を示しました。8週間後のPVも安静時に比べて有意に増加したことが明らかになりました。その他の静脈血流パラメータにおいても、EMSを使用することで、安静時や随意収縮時よりも良好な結果が得られました。

皮膚灌流圧

皮膚灌流圧（SPP）については、足背部では有意な増加が見られましたが、足底部では有意な変化が観察されませんでした。

研究の意義と今後の展望

この研究によって、透析中にEMSを行うことで、糖尿病やLEAD、ESRDを併発する高齢者の筋力及び末梢循環が改善される可能性が示されました。この発見は非常に重要で、EMSが実行可能な補助療法として広がることが期待されています。

さらに、皮膚灌流圧の改善に関する知見は、創傷治癒における新たな可能性を示唆しています。今後は、より大規模な無作為化比較試験を行い、研究の成果をより確固たるものにする必要があります。

2026年に「Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open」に掲載されたこの論文は、EMSが医療の現場でどのように役立つかを示す一つの指標となるでしょう。

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