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低侵襲手術「ウロリフト」の有効性と期待される未来

前立腺肥大症は、高齢男性に多く見られる困難な疾患です。近年、その治療法として注目を集めているのが「経尿道的前立腺吊上術」、通称ウロリフトです。この新しい手術法は、従来の方法に比べて侵襲が少なく、患者に優しい治療を提供します。2022年に日本で保険適用が開始されて以来、その効果と安全性に関する研究が進められてきました。

ウロリフトの研究データ

最近報告された前向き介入研究では、50症例の前立腺体積の中央値が42mL、手術時間はわずか20分であったことが示されています。全例において手術後の発熱や大出血は見られず、患者は予定通り1泊2日で退院しました。この手術の実施により、国際前立腺症状スコアやQOLスコア、最大尿流率、残尿量が有意に改善されたことも大きな成果です。

特に注目すべきは、手術後1か月および3か月での尿流の改善です。残尿量は手術前の中央値100mlから、手術後1か月で18ml、3か月後には0mlにまで減少しました。また、手術方法別に解析を行った結果、腹側を開大させるリフト位置において、最大尿流率が早期から改善することが示されています。

従来手術との違い

ウロリフトの大きな違いは、従来の手術が尿道の背側を開大させることに対し、ウロリフトは腹側を開大するという点です。この新たなアプローチにより、手術後の早期的な排尿改善に寄与する可能性が示唆されています。これにより、ウロリフトは高齢者や併存疾患を抱える患者にとって、非常に有効な治療オプションであることが理解されます。

日本における前立腺肥大症の現状

日本は超高齢社会に突入しており、男性の前立腺肥大症は特に増加傾向にあります。60代では約40%、80代では約80%がこの病に罹患しているとされ、そのため治療の選択肢が次第に拡大する必要が生じています。ウロリフトは、アメリカやヨーロッパでの実績を背景に、日本でもその導入が進みましたが、これほど短期間での普及は容易ではなく、新たな治療法の情報提供が求められています。

未来の展望

本研究が示すように、ウロリフトは前立腺肥大症に対する低侵襲手術として、その有効性と安全性が立証されつつあります。今後は、さらなる症例数の増加と長期的なフォローアップが必須ですが、適正使用指針により、症例選定がなされて適応患者への拡大が期待されます。この取り組みは、SDGsの「すべての人に健康と福祉を」実現するための重要なステップとなるでしょう。

ウロリフトの普及が進むことで、多くの男性たちが快適な生活を取り戻すことが期待されます。今後の進展に注目です。

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