重症分娩後異常出血の新たな分類「PRACE」がもたらす医療の未来

出産は新しい生命の始まりですが、それと同時に母体にとって危険な状態を引き起こす可能性もあります。その一つが、分娩後の異常出血です。熊本大学大学院生命科学研究部産科婦人科学の近藤英治教授を中心とする研究グループは、全国43の医療機関と連携して行った共同研究により、重症の分娩後異常出血に対してダイナミックCTを使用したところ、約3割の患者に「PRACE」と呼ばれる新たな所見が認められたことを発表しました。このPRACEは、子宮動脈塞栓術などの介入的治療を必要とするリスクと大きく関わっており、出血管理の新たな指標となることが期待されています。

研究の背景と目的

分娩後、大量の出血が発生することは、母体の生命に関わる危険な状態であり、迅速な治療が必要です。これまでは出血の重症度は主に出血量によって判断されてきましたが、早期に重症度を特定し、適切な治療を行うための方法は限られていました。そこで、近藤教授らの研究チームは、ダイナミックCT検査を用いて新たに「PRACE」を特定することで、出血量以外からも出血リスクを評価できる可能性を追求しました。

研究の内容とは

本研究では、2021年に発生した重症分娩後異常出血352例を対象に、ダイナミックCTを用いて評価が行われました。CT検査の結果、205例においてPRACEの所見が確認され、全体の32.2%がこの新たな分類に該当しました。PRACEに該当した症例では、出血量が有意に多く、治療において必要なフィブリノゲンの減少や、子宮動脈塞栓術に至る事例が86.2%に達していたことが示されました。このことは、PRACEが重症分娩後異常出血の重要な指標となる可能性を示唆しています。

PRACEの意義

PRACEという新たな所見が特定されたことで、以前は難しかった分娩後出血の重症さを早期に見極め、迅速な治療選択ができるようになることが期待されます。この研究は既存の治療法に新たな視点をもたらすもので、今後、PRACEを取り入れた診断アルゴリズムの開発が進められることが予想されます。これにより、医療現場での出産後の管理が進化し、母体の救命率の向上に繋がることでしょう。

今後の展望

国際科学雑誌「JAMA Network Open」では、2025年に本研究の成果が発表される予定です。PRACEの認識が広まることにより、全国の医療機関でも出産後の異常出血に対するアプローチが変わり、より多くの命が救われることになるでしょう。この新しい分類が医療現場にもたらす影響について、今後の研究と普及が一層期待されます。

この画期的な研究成果により、今後の産婦人科医療の進展が楽しみです。医学の進歩が母体の安全に寄与し、ひいては新たな命の誕生にさらなる希望を与えることに期待したいと思います。