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進化する乳がん治療法

癌との戦いは常に進化し続けており、トリプルネガティブ乳がん（TNBC）もその一つです。この乳がんは特に厳しい悪性度を持ち、限られた治療法の中で、患者たちは出口を探し続けています。そんな中、画期的な治療法として注目を集めているのが、トロデルビ（サシツズマブ ゴビテカン）とキイトルーダ（ペムブロリズマブ）の併用療法です。

エビデンスに基づく効果

2023年5月31日、ギリアド・サイエンシズが発表したデータによると、PD-L1陽性の転移・再発TNBC患者において、トロデルビとキイトルーダの併用により、疾病の進行や死亡リスクを35%低減したことが報告されました。この重要な成果は、初のピボタル第III相試験に基づいており、無増悪生存期間（PFS）が改善されることが確認されています。

具体的には、PFSの中央値はトロデルビとキイトルーダの併用療法群で11.2カ月に対し、キイトルーダと化学療法の併用群では7.8カ月でした。これは、副作用のリスクが最小限に抑えられる中で顕著な成果を示しており、治療が進行中のTNBC患者にとって、新たな希望の光となっています。

医療界の期待

治験責任医師であるサラ・トレイニー医師は、この結果を「一次治療の選択肢が十分でないTNBC患者に対する重要な進展」と評し、トロデルビとキイトルーダの併用が新たな治療基準となる可能性に期待を寄せています。近年、TNBCはエストロゲン受容体やHER2の発現がないため、治療法の選択肢が限られていました。しかし、この併用療法が認可されれば、患者にとっての画期的な選択肢となります。

治療法の安全性

ASCENT-04試験では、併用療法の安全性プロファイルも調査されており、特に新たな安全性情報は発見されていませんでした。最も多く見られた副作用には好中球減少症や下痢があり、トロデルビとキイトルーダ群では、下痢などの副作用で治療を中断した患者の割合がグッと低くなったことが分かりました。このデータは、既存の治療法と比べて患者の生活の質をより高めることに寄与する可能性があります。

TNBCの治療の現状と未来

TNBCは、乳がん全体の約15%を占める厄介な疾患であり、他の乳がんに比べて再発率が高いことが知られています。また、年齢の若い女性に多く見られ、特に黒人やヒスパニック系の女性が多く診断されています。これまでTNBCに関しては治療法が限られていましたが、トロデルビとキイトルーダにより、新たな治療の突破口が開かれることが期待されています。

治療の進歩は急速に進んでおり、トロデルビとキイトルーダの併用療法は、PD-L1陽性のTNBC患者に対する一次治療の新たな潮流を生むかもしれません。今後の研究結果が待たれる中、早急な承認と患者への普及が望まれます。これが新たな標準治療法となり、多くの患者に希望をもたらすことを願っています。

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